Infertilité masculine

Vous serez allongé dans une pièce sombre pour faciliter la lecture des images.
Un gel sera appliqué sur la peau pour permettre la transmission des ultrasons.
L’examen fournit des images en mouvement, contrôlées sur un écran.

Echographie abdominale

Vous devez être à jeun depuis 3 heures avant votre rendez-vous, mais vous devez prendre normalement vos médicaments habituels.
L’exploration nécessitera souvent de suspendre la respiration pendant quelques secondes.

Echographie pelvienne

Il vous est souvent demandé de vous présenter vessie pleine ; dans ce cas, n’urinez pas pendant 3 heures avant l’examen ou si vous avez uriné, buvez 4 verres d’eau 1 heure avant.
Pour être en contact immédiat avec la région examinée et améliorer la qualité des images, on peut vous proposer de placer une sonde recouverte d’une protection stérile dans le rectum ou le vagin. L’introduction de la sonde peut rarement être responsable d’un malaise transitoire et sans gravité.

Le développement des techniques de procréation médicalement assistée a entraîné une augmentation des explorations du carrefour uro-génital avant le recours à des techniques invasives telles que la biopsie testiculaire.

L’infertilité se définit par l’incapacité pour un couple sexuellement actif et sans contraception d’obtenir une grossesse sur une année. Elle concerne 15% des couples. Un facteur masculin y contribue dans 40 à 50 % des couples et il constitue l’unique cause dans 30% des cas. L’évaluation initiale des patients comporte un interrogatoire, un examen physique complet avec notamment une palpation et la mesure des testicules, une recherche de varicocèle, une palpation des épididymes et des déférents.

L’échographie des voies séminales complète ce bilan. Elle comprend notamment une échographie par voie endorectale chez les patients azoospermiques ou oligospermiques chez lesquels on suspecte une cause excrétoire (hypospermie).

L’échographie scrotale est indiquée dans les infertilités d’origine sécrétoire ou excrétoire.

Enfin, chez certains patients sera réalisée une IRM du carrefour urogénital pour mieux préciser les anomalies visualisées lors de l’échographie endorectale.

Une bonne compréhension de la complexité de l’anatomie et de la pathologie du tractus urogénital est cruciale pour évaluer l’hypofertilité masculine. L’imagerie joue un rôle essentiel en complément de l’examen clinique et des examens biologiques. Elle permet entre autres de situer le siège de l’anomalie ce qui permet d’envisager un éventuel traitement chirurgical et d’éviter des investigations inutiles.